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Operadora de plano de saúde: reduza custos com um software de gestão

Conheça as melhores maneiras de reduzir os custos e aumentar a receita da sua operadora de plano de saúde utilizando software de gestão Amplimed.
Gestor de operadora de plano de saúde se reúne com médicos

Já vimos que dentro de uma operadora de plano de saúde, uma das maneiras mais eficientes de reduzir custos é o foco na atenção primária à saúde (APS).

Isso porque se trata de um tipo de um atendimento voltado para a primeira fase de cuidados, para a prevenção e auxílio aos pacientes na base dos problemas de saúde.

Dessa forma, a operadora de plano de saúde poupa gastos que poderia ter em uma fase avançada de tratamentos, caso um diagnóstico demorasse mais tempo para ser definido.

Neste artigo, você terá acesso a outras formas de economia para operadoras, sendo a principal delas a utilização de um software de gestão para reduzir custos operacionais com o controle de exames, eliminação de processos manuais e outros.

Você conhecerá os 5 pilares de uma solução como a Amplimed e entenderá como cada um deles é essencial para a estratégia econômica da sua operadora e para o bom funcionamento da saúde suplementar no Brasil.

Médica usa computador

Pilar 1: prontuário único da rede

A integração do sistema Amplimed é o ponto de partida para um ecossistema conectado entre cooperado, clínica e operadora de saúde.

O processo começa no agendamento e acontece através do API padrão Amplimed e canais digitais.

Ainda passa pela recepção da clínica, o atendimento que utiliza o prontuário eletrônico do paciente integrado à teleconsulta e o faturamento TISS.

Na fase da recepção, há um chat de comunicação entre clínica e operadora.

Além disso, mesmo que a clínica conte com a mão de obra humana, com recepcionistas, os dados cadastrais de pacientes são coletados através do software de gestão, e não mais manualmente.

Dessa forma, os processos manuais que podem trazer custos à empresa por erros de preenchimento ou falta de legibilidade são eliminados.

Garoto sorri em reconhecimento facial

Pilar 2: autorizador online único

Por meio de ferramentas disponibilizadas pelo software de gestão da Amplimed para facilitar a conexão entre operadora de plano de saúde e clínica.

No módulo de agenda da Amplimed, na categoria TISS, a elegibilidade do beneficiário se dá através da carteirinha, passando para a solicitação e autorização de guias de consulta e posteriormente a execução dessas guias.

Em outras categorias, a elegibilidade se dá via token pelo app do beneficiário e segue para a assinatura digital da Guia SP/SADT, garantindo segurança no processo de ponta a ponta.

A biometria, o token e o reconhecimento facial permitem a elegibilidade e a autorização do atendimento por parte da operadora de plano de saúde. Também é possível realizar a busca de guias já autorizadas.

Médica auxilia idosa

Pilar 3: cuidado coordenado

O fluxo que engloba a gestão de cuidados conecta diversos processos que auxiliam na redução de custos para as operadoras de saúde, começando pelo atendimento com o prontuário eletrônico do paciente integrado à teleconsulta.

O primeiro deles é o módulo de referência e contrarreferência, lançado pela solução Amplimed no segmento de atenção à saúde.

A atenção primária à saúde é realizada por um profissional da saúde do ambulatório que aplica a gestão de cuidados com um plano terapêutico indicado.

Se obtiver sucesso nessa etapa de ações preventivas e programadas, pode-se dizer que houve o controle do caso. 

Caso contrário, avança-se para as próximas etapas, nas quais é realizado o atendimento e referência a um médico especialista para o acompanhamento do caso.

A partir desse ponto, o especialista define o diagnóstico e o melhor plano terapêutico para seguir com o tratamento e, em seguida, passa para a etapa da devolutiva, realizando a contrarreferência ao encaminhar o caso para o coordenador de cuidados da APS até que haja o controle.

Dessa maneira, prestando cuidados detalhados ainda na etapa de atenção primária, há a economia de recursos para tratamentos mais complexos por parte da operadora de plano de saúde.

Saiba mais: 6 benefícios da medicina preventiva

Praticar uma estratégia de ação de atenção primária à saúde utilizando o software de gestão Amplimed permite o melhor controle das enfermidades e mitiga a quantidade de exames ou procedimentos desnecessários, e os erros de preenchimentos de guias.

Todo o atendimento também pode ser realizado pela plataforma, através do prontuário eletrônico integrado à teleconsulta.

Você pode gostar de ler: Prontuário eletrônico integrado à telemedicina

Pilar 4: inteligência do negócio

Todos os dados coletados em atendimento são armazenados em nuvem no sistema e estão conectados entre profissional, clínica e operadora de plano de saúde, respeitando a privacidade do paciente e a Lei Geral de Proteção de Dados (Lei nº 13.709, de 14 de agosto de 2018).

Isso permite que a operadora tenha acesso ao histórico de utilização dos beneficiários e possa mobilizar ações para gerar economia, como campanhas de prevenção e incentivo a certas terapias.

Todas as pontas da saúde envolvidas no processo é o que chamamos de ecossistema integrado e que uma plataforma de gestão como a Amplimed pode proporcionar.

Paciente realiza tomografia

Pilar 5: diferenciais da parceria Amplimed para a operadora de plano de saúde

A Amplimed possui como diferenciais a reserva de agenda na operadora de plano de saúde e o gatilho de alerta do paciente que passou pela rede referenciada e transitou no passo a passo citado nos pilares anteriores.

Além de entregar dezenas de benefícios, como:

  • Gestão completa das clínicas associadas;
  • Prontuário único;
  • Redução do custo operacional com o controle de exames;
  • Otimização da jornada do paciente com a gestão de cuidados;
  • Eliminação de processos manuais que não geram dados;
  • Visão completa da carteira;
  • Aumento da receita da operadora.

Conheça e leve a Amplimed até sua operadora de plano de saúde ainda hoje.

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